|
 כמעט כל מטופל שעובר ניתוח, אפילו קטן, שואל את הרופא את אותה השאלה: האם זה יכאב, באיזו הרדמה תבוצע הניתוח?
פחד מכאב, פחד מניתוחים גורמים לחולים רבים להימנע מטיפול כירורגי. זה לעיתים קרובות מוביל לסיבוכים, מחמיר את מצבו של המטופל.
לפחד הזה, בימינו, ללא ספק מוגזם, מהתערבות כירורגית יש שורשים היסטוריים משלו.
בעבר הרחוק בוצעו פעולות ללא הקלה בכאב. זה מבוהל ומפחד לא רק את המטופל ואחרים, אלא גם את המנתח. היה צורך בכוח רצון רב להחליט על מבצע. כמובן שבתנאים כאלה ניתוח לא יכול היה להתפתח וניתוחים היו תופעה נדירה.
במאמץ להקל על סבלם של המטופלים ולספק לעצמם, באופן פיגורטיבי, מרחב מבצעי גדול יותר, ביקשו הרופאים בכל דרך אפשרית למצוא כמה שיטות יעילות להקלה על הכאב.
בתחילה, במהלך הניתוחים, הם החלו להשתמש בדחיסה מכנית של גזעי העצבים, למרוח שלג וקרח, לגרום באופן מלאכותי לאובדן הכרה, לגרום למטופל לדמם דם, לסחוט את כלי הדם בצווארו וכו '.
הם השתמשו גם בתרופות נרקוטיות - סמים, קנבוס הודי, תמציות בלדונה, כּוֹהֶל, אופיום וכו '. חומרים אלה הוזרקו פנימה בצורה של חליטות ומרתחים, המשמשים לשפשוף בעור, להרטבת ספוגי הרדמה.
למרות שכל התרופות הללו דיכאו את הכאב, הם בדרך כלל השפיעו לרעה על הגוף, החלישו אותו, הפחיתו את ההתנגדות למחלות והפכו את הטיפול ללא יעיל. לכן, מדענים ברחבי העולם המשיכו לעבוד באופן פעיל על פיתוח אמצעים ושיטות חדשות לשיכוך כאבים.
באמצע המאה ה -19 בדקו הרופאים האמריקנים מורטון וסימפסון את השפעות הכלורופורם ואתר. במקביל, המנתח הרוסי המפורסם NI Pirogov היה הראשון שהשתמש בחומרים נדיפים אלה בקנה מידה גדול לצורך הרדמה. התרופות אפשרו לבצע בשלווה פעולות כירורגיות מורכבות, סיפקו תוצאות טיפול טובות יחסית. בתחילה, נעשה שימוש בתכשירי אתרים נדיפים וכלורופורם עם מסיכות הרדמה. מאוחר יותר, המנתחים החלו להשתמש בשיטות פי הטבעת והוריד להקלת כאב. אז בהדרגה התפתח והתגבש ענף חדש של הרפואה - מדע להקלה על הכאב.
 הרדמה עם הכנסת חומר הרדמה לתעלת עמוד השדרה תרמה להרחבת היקף הפעילות הניתוחית. אבל זה לא הספיק. החוקרים ביקשו למצוא אמצעים ושיטות מתקדמות יותר לשיכוך כאבים, לא רק יעילים ביותר, אלא גם לא מזיקים ובטוחים לחייהם של החולים. אחת הטכניקות הללו הייתה השיטה של מה שמכונה הרדמת הסתננות מקומית, בה מבוצעת הרדמה על ידי הכנסת פתרון חלש של נובוקאין לאזור שניתוח. בסיס ההרדמה המקומית עם פיתרון חלש של נובוקאין היה תורת העצבנות של המדענים הרוסים המצטיינים אי.פי. פבלוב, אי.מ. סצ'נוב, א 'אוכטומסקי ונ' וודנסקי. שיטה זו, המוצעת על ידי המנתחים הסובייטים הבולטים ביותר - האב והבן וישנבסקי, משמשת כיום בהצלחה רבה.
הרדמה מקומית עם תמיסה חלשה של נובוקאין לא רק מבטלת כאב, אלא משפיעה לטובה במהלך התקופה שלאחר הניתוח, על ריפוי הפצע ועל החלמת המטופל. הסיבה לכך היא שהחדרת כמות נוזלים גדולה מספיק במהלך הניתוח משפרת תהליכים מטבוליים בגוף.וחוץ מזה, לפיתרון חלש של נובוקאין יש השפעה מיטיבה על מערכת העצבים המרכזית.
הרדמה מקומית עם נובוקאין מצאה שימוש נרחב מאוד גם מאוחר יותר. זה שייך לשיטות הבלתי מזיקות והבטוחות ביותר לשיכוך כאבים, מה שמקבל את אחוז הסיבוכים הנמוך ביותר. באמצע המאה הקודמת, 75% מכלל הניתוחים בוצעו בהרדמה מקומית של נובוקאין. טכניקה זו הוכיחה את עצמה במיוחד בטיפול הניתוחי בחולים קשישים.
נכון לעכשיו, יוצרו מכשירים המאפשרים שימוש בתמיסה של נובוקאין מבלי להזדקק למחטים. התרופה מוזרקת לרקמה באמצעות זרם חשמלי. זה הגדיל את הפופולריות של הרדמת נובוקאין.
בקשר להתפתחות נוספת של מדע וטכנולוגיה, החלו להכניס שיטות הרדמה מתקדמות עוד יותר, המאפשרות לא רק לבצע את הניתוח ללא כאבים, אלא גם מאפשרות לשלוט בגוף, לווסת את הנשימה ואת פעילות הלב וכלי הדם. מערכת, הסר פחמן דו חמצני מהדם, והחלף אותו בחמצן. במקביל משתמשים במספר תרופות המווסתות את עבודת מערכת הלב וכלי הדם, מרפות את השרירים, דבר הכרחי לניתוח מוצלח. עזרה רבה ניתנת במקרה זה על ידי ציוד שמבצע רישומים מדויקים של התהליכים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם, המוח, הריאות.
בקשר להופעתם של ציוד מושלם ותרופות מורכבות המאפשרות לשלוט בגוף, תרופות הנראות נאבקות על תוצאה מוצלחת של הניתוח יחד עם המנתח, היה צורך להכשיר רופאים מרדימים - מומחים לשימוש במגוון רחב של שיטות הרדמה.
נכון להיום, בכל בתי החולים עם מחלקות כירורגיות גדולות יש מומחים שכאלה, המבוססים על בדיקה יסודית של המטופל, מפתחים המלצות אישיות לשימוש בשיטת הרדמה מסוימת, מבצעים הרדמה במהלך הניתוח ומנטרים את המטופל לאחר הפסקת ההרדמה. . כל זה משפר מאוד את מצבו של המטופל, משחרר אותו מחרדה, מפחד מהניתוח, וגם מקל על עמדת המנתחים, מפשט את עבודתם. בדרך כלל הניתוח מתנהל בשלווה, ללא כאבים, והמטופל מתעורר במהרה.
הופעתן של תרופות חדשות - תחמוצת החנקן, ציקלופרופן, פלואיטן ואחרות - מאפשרת שימוש בהקלה על כאבים שטחית ומהירה לא רק בחדר הניתוח, אלא גם במחלקה שלאחר הניתוח, בחדר ההלבשה, במרפאה ואפילו במכונית החירום. בתקופה שלאחר הניתוח משתמשים בהרדמה כזו כדי למנוע ולהקל על סיבוכים אפשריים.
לנוחות השימוש בחומרי הרדמה עיליים יש השפעה חיובית מאוד על הטיפול במחלות רבות.
ואכן, עבור המטופל זה בכלל לא אדיש אם יזהירו אותו שניתוח קשה וכואב צפוי, או שהם יגידו: "נשום כמה דקות דרך המסכה הזו והכל ייעשה."... אדם נטול פחד מכאב מסכים ברצון לניתוח בדיוק כאשר יש צורך בכך. וזה לעתים קרובות קריטי.
קחו למשל מחלה שכיחה כמו דלקת מוגלתית באצבעות - פּוֹשֵׁעַ, שבה אחד מתבצע לרוב במרפאה. אם תתחיל לטפל בזמן במחלה כזו ותבצע ניתוח, המטופל יחלים במהירות. מחלה מוזנחת עלולה להוביל לתוצאות חמורות, לגרום לצורך בחתכים עמוקים ואף בהסרת אצבע, שכן התהליך המוגלתי לוכד לא רק רקמות רכות, אלא גם עצמות.
להרדמה שטחית קצרת טווח יש צד חיובי נוסף - ניתן להשתמש בה כמעט בכל שלבי הטיפול בחולים.
ידוע כי מה שמכונה מחלות כירורגיות חריפות מלוות בכאב חמור. השימוש במשככי כאבים קונבנציונליים: מורפיום, פנטפון, פרומדול וכו 'מרגיע כאב, אך לעיתים מטשטש את תמונת המחלה, מפריע לאבחון מהיר ונכון. במקרים אלה, הרדמה שטחית עם תחמוצת החנקן מועילה ביותר. שיטה זו מקלה במהירות על כאבים מבלי לשנות את סימני המחלה.
 ברכבי חירום רבים יש מכשירים מיוחדים המאפשרים לתת הרדמה קצרת טווח במהלך הובלתו של מטופל עם מחלה כירורגית חריפה או של מטופל שקיבל פגיעה קשה.
האפשרויות לשימוש בסוגים מודרניים של הקלה בכאב הן נרחבות. עם הופעתם התרחב תחום הפעילות של המנתח משמעותית ותוצאות הטיפול השתפרו.
פעולות בלתי אפשריות בעבר ב איברים במערכת העיכול, החזה, הריאות, הלב, המוח הפכו לביצועים רק עם הופעתן של שיטות הרדמה מודרניות.
נכון לעכשיו, בניתוחים על הלב ועל כלי הדם הגדולים נעשה שימוש נרחב בהרדמה בעזרת קירור כללי ומקומי של רקמות ואיברים. קירור כללי מושג על ידי הצבת המטופל באמבטיה קרה או על ידי שימוש בשמיכה קרה כביכול, אשר השימוש בה מאפשר קירור גופו של המטופל ל-28-30 מעלות. יחד עם זאת, בנוסף להרדמה מוחלטת, פעולות תהליכים מטבוליים בגוף פוחתות, מתאפשר לבצע פעולה קשה עם סיכון נמוך יותר לחיי המטופל. בדרך כלל, שיטות הרדמה אלה משמשות למומי לב מולדים.
נכון לעכשיו, בניתוחי לב, משלימה את שיטת הקירור הכללית על ידי הכנסת דם מקורר ישירות לכלי המזינים את הלב. הכלים הזורמים פנימה והחוצה מהלב מכבים באופן ראשוני, ומונחים עליהם חוסמי טורניר זמניים. זה הופך את הפעולה לקלה ביותר.
מחלקות רבות של בתי חולים ומרפאות מצוידות כעת במכשירים מיוחדים ובאמצעים אחרים להוצאת חולים ממצב של הלם עמוק או מוות קליני. ככל שהמטופל מוציא מוקדם יותר ממצב קשה זה, כך גדלה ההזדמנות להציל את חייו.
כדי להוציא את המטופל ממצב המוות הקליני (השלב בו טרם החל פירוק תאי המוח), מנוהל חמצן לריאות, עירוי דם תוך-עורקי, לְעַסוֹת ודפיברילציה (שחזור קצב ההתכווצויות הרגיל) של הלב. בעזרת טכניקות אלו ניתן להגיע לתוצאות חיוביות.
ואנחנו יכולים לומר בביטחון שלא ניתן היה להשיג אותם אלמלא הכניסו את שיטות ההרדמה המתקדמות ביותר לארסנל הרופאים.
אז השימוש בשיטות הרדמה שונות מקל על אדם מכאבים חזקים, מונע סיבוכים קשים לאחר הניתוח ותורם להצלחת הטיפול הניתוחי. תפקיד ההקלה בכאב הוא רב, השימוש בו נרחב ופורה.
קוקין נ.נ. - דרכי ניתוח
|
